استمارة طلب شريحة بيانات

الرجاء إدخال بيانات دقيقة وصحيحة لتجنب رفض الطلب تلقائياً من نظام التدقيق الفني

بيانات الاسم بالكامل (حسب الوثيقة الرسمية)

الاسم الأول *

اسم الأب *

اسم الجد *

اسم العائلة / اللقب *

معلومات المؤسسة وتصنيف الجهة الأكاديمية

الرقم الوطني *

نوع المؤسسة التابع لها *

اسم الجامعة أو الجهة البحثية بالكامل *

الكلية / المعهد / القسم الداخلي *

التصنيف الوظيفي / الأكاديمي للمتقدم *

رقم البطاقة (الجامعي أو الوظيفي للتحقق) *

بيانات الاتصال اللوجستي واستلام الشريحة

رقم الهاتف الجوال المفعل *

البريد الإلكتروني *

اختر مركز التسليم الفعلي الأقرب لتواجدك الحالي *